Глава общественного здравоохранения Айнура Акматова на брифинге 19 августа сообщила, что за прошедшие сутки COVID-19 подтвердился у семи медработников.
По три зараженных медработника выявили в Бишкек и Баткенской области, а также один случай в Иссы-Кульской области.
Всего медицинских работников с диагнозом COVID-19 составляет 3 045 случаев.
За сутки с выздоровлением из стационаров и домашней самоизоляции выписали 11 медиков. Всего за время пандемии коронавируса выздоровели уже 2 363 медработника.
Заразившимся коронавирусом медикам полагается компенсация в 200 тысяч сомов, а семьям погибших — в миллион. Но перед тем, как выплатить компенсацию, специальная комиссия при министерстве будет тщательно проверять каждый случай.
Известно, что минздрав выплатил компенсацию только 41 медику и двум семьям погибших врачей в результате заражения COVID-19.
Общее число заражений по стране достигло 42 325 случаев, из которых выздоровели 35 197 человек, скончались согласно пересмотру летальных исходов минздрава 1 054 человека.
По данным минздрава, за минувшие сутки выявлено 179 новых случаев заражения COVID-19.
Бишкек — 39;
Ош – 8;
Чуйская область – 17;
Ошская область — 24;
Таласская область – 1;
Нарынская область – 3;
Иссык-Кульская область – 39;
Джалал-Абадская область – 26;
Баткенская область — 22.
Всего за все время пандемии в Кыргызстане зафиксировано 42 325 случаев заражения COVID-19.
Среди медработников выявили 7 новых случаев заражения коронавирусом:
Бишкек – 3;
Баткенская область – 3;
Иссык-Кульская область – 1.
За сутки с выздоровлением из стационаров и самоизоляции выписали 11 медиков.
Всего медицинских работников с диагнозом коронавирус составляет 3 045 случаев, из которых с выздоровлением выписали 2 363медика.
За сутки из больниц по всей республике выписаны 312 человек:
Бишкек – 102;
Ош– 18;
Чүйская область – 41;
Ошская область – 27;
Таласская область – 2;
Нарынская область – 13;
Иссык-Кульская область – 50;
Джалал-Абадская область – 40;
Баткенская область – 19.
За все время пандемии в Кыргызстане выписали из больниц с выздоровлением 35 197 человек.
По информации минздрава, за сутки скончался один пациент с подтвержденным коронавирусом в Баткенской области. Всего за время пандемии зафиксировано 1 054 летальных исходов от коронавируса. Такие данные предоставил минздрав после пересмотра летальных исходов, связанных от осложнений COVID-19. Это выяснилось после изучения смертей всех пациентов, у которых выявили коронавирус.
Генштаб сообщил об избиении семи солдат Нацгвардии. Было проведено внутреннее расследование — выяснили, что солдат избивали с середины июля — с 16 по 21 июля.
В избиении подозреваются два офицера и два сотрудника-контрактника. Материалы расследования уже переданы в Военную прокуратуру.
В Генпрокуратуре сообщили, что в отношении офицеров ведется расследование по статье «Превышение полномочий».
«Причиной для разбирательства послужило то, что 24 июля во время утренней проверки у семи солдат Нацгвардии на телах были обнаружены синяки и гематомы. На сегодня проведены необходимые экспертизы, следствие продолжается», — сказал «Азаттыку» представитель Генпрокуратуры Эрмек Асанов.
Что грозит офицерам?
Согласно статье 321 Уголовного кодекса (Превышение полномочий), им могут назначить три года исправительных работ, штраф от 2200 до 2600 расчетных показателей (220 000 или 260 000 сомов) или лишить свободы на срок до двух с половиной лет.
Если офицеры нанесли тяжкий вред здоровью солдат или применяли оружие при избиении, то наказание может измениться. Их могут оштрафовать на сумму от 260 000 до 300 000 сомов или лишить свободы на срок от 2,5 до пяти лет.
Также в 321 статье есть графа о превышении полномочий «лицом, занимающим ответственное положение».
По ней полагается срок до 7,5 лет и лишение права занимать должности на срок до трех лет.
Значит их накажут?
Правозащитники давно рассказывают о насилии в отношении солдат в Кыргызстане, а также об их эксплуатации. Факты насилия нередко замалчиваются, но даже проведенные расследования не всегда приводят к наказанию офицеров, применившим силу в отношении солдат.
Так близкие одного из солдат, избитого весной и попавшего в психлечебницу, рассказали «Азаттыку», что расследование не принесло результатов.
В 2018 году также возбуждали уголовное дело из-за избиения и эксплуатации солдат. Тогда пострадали как минимум шесть солдат, служивших в военной части №73809 в селе Кой-Таш. Правозащитники рассказывали о давлении на пострадавших, которых вынуждали забрать заявления, а Генштаб сообщал об отстранении от службы начальника части.
А в июле 2017 года лейтенанта кыргызской армии приговорили к 12 годам за убийство солдата. Офицер выстрелил в солдата, находясь в алкогольном опьянении в 2014 году. По делу как соучастник проходил начальник подразделения той же войсковой части, его приговорили к трем годам лишения свободы.
Депутат парламента от СДПК Дастан Бекешев заявил в Твиттере, что не будет участвовать в предстоящих выборах в Жогорку Кенеш. 17 августа он присоединился к партии «Реформа». Причины отказа от участия в выборах политик не озвучил.
«Я встречался с партией “Реформа”. Члены этой партии — замечательные люди, это хорошая команда, мы единомышленники, у нас далеко идущие планы, в будущем вы об этом узнаете. Но я решил не участвовать в парламентских выборах. Я морально поддержу эту новую партию и надеюсь, что они победят», — сказал он.
Бекешев сказал, что будет поднимать общественные и политические вопросы, а также говорить о проблемах, которые не решаются в стране.
«Это не значит, что я ухожу из общественной и политической жизни нашей страны. Я еще вернусь», — заключил он
Дастан Бекешев был депутатом двух созывов парламента — в 2010 году он пришел в Жогорку Кенеш от партии «Ар-Намыс», а 2015 году пошел на выборы от провластной СДПК. За время своей работы в парламенте он неоднократно выступал против законопроектов, которые были не популярны среди населения.
Выборы в парламент пройдут 4 октября 2020 года. Многие действующие депутаты покидают партии, в которых они пришли в парламент и входят в другие политорганизации для участия в предстоящих выборах.
Партия «Ар-Намыс» не будет участвовать в парламентских выборах осенью 2020 года. Об этом Kaktus Media сообщил её лидер Феликс Кулов.
По его словам, члены политобъединения не согласны с ограничениями для проведения агитации, которые были приняты из-за угрозы распространения коронавируса в стране.
«В условиях действующего режима чрезвычайной ситуации резко ограничиваются агитационные возможности партий, следовательно, не все избиратели смогут в полной мере ознакомиться с их программами и сделать для себя правильный выбор. При многих плюсах онлайн-агитации она не сможет компенсировать живое общение с избирателями, не даст возможности лично ознакомиться с кандидатами, программами партий, задать напрямую вопросы и получить ответы при непосредственном контакте», — сказал Кулов.
Ранее «Ар-Намыс» предложила парламенту внести ряд дополнений и изменений в закон о выборах. Они касались предвыборной агитации и возможностей для голосования.
«Вполне очевидно, что при соблюдении требований по социальной дистанции и установленных санитарных норм не все избиратели, пришедшие на избирательные участки, успеют проголосовать в отведенное для этого время — с 8 до 20 часов в течение одного дня. Такая ситуация может повлиять на объективное принятие гражданским обществом итоговых показателей голосования, а также не самым лучшим образом отразиться на политическом имидже некоторых политпартий, участвующих в выборах», — заявил Кулов.
Кулов отметил, что предложенная его партией агитационная программа позволила бы гражданскому обществу объективно оценить итоги голосования.
По его словам, для этого необходимо было провести праймериз — предварительные внутрипартийные выборы, которые проводятся с целью выдвинуть наиболее сильных кандидатов на основные выборы.
«В обществе подвергается серьезной критике принцип формирования парламента с использованием партийных списков. Проведение праймериз дало бы возможность выявить новую плеяду политиков, обеспечить гармоничное сочетание опыта старшего поколения с энергией молодости, открыть дорогу местным перспективным кадрам», — сообщил он.
Партия «Ар-Намыс» — одна из самых старых оппозиционных политических объединений. Её лидером и основателем является бывший премьер-министр Кыргызстана Феликс Кулов.
При президенте Аскаре Акаеве Кулов был лишен свободы — против политика возбудили несколько уголовных дел, на свободу он вышел уже после революции 2005 года, когда Акаев лишился власти.
Последний раз партия проходила в парламент в 2010 году. На следующем созыве в 2015 году партии не удалось набрать достаточное количество голосов и они не прошли в парламент.
Пресс-служба мэрии Бишкека сообщила, что партия «Ата Мекен» во время своего съезда 17 августа испортила газон. За это «Ата Мекен» оштрафовали на 13 тысяч сомов.
«LED-экраны прямо на газонной части, очень близко к зеленым насаждениям, некоторая аппаратура была установлена прямо на мемориальных комплексах», — сообщили в мэрии.
Факт нарушения зафиксировала Санитарно-экологическая инспекция муниципалитета по статье «Нарушение правил охраны полосы отвода автомобильных дорог».
Съезд партии прошел 17 августа у здания Министерства культуры информации и туризма. Там партия официально огласила список, с которым планирует идти на предстоящие выборы в парламент 4 октября.
При этом политики, стоящие у истоков партии, Омурбек Текебаев, Асия Сасыкбаева и Дуйшенкул Чотонов не собираются принимать участие в парламентской гонке. Они заявили, что пора «дать дорогу молодым», поэтому возглавляет список партии Жанар Акаев.
Заместитель министра здравоохранения Мадамин Каратаев на брифинге 18 августа заявил, что причиной смерти более 29% умерших были не COVID-19 и пневмония. Это выяснилось после изучения смертей всех пациентов, у которых выявили коронавирус.
По его словам, приказ об изучении смертей пациентов с коронавирусом был издан 30 июля. До этого глубокий анализ смертности от COVID-19 и пневмонии не проводился из-за большой загруженности медработников.
«Члены комиссии изучили истории болезней умерших пациентов предположительно от COVID-19 и сопутствующих заболеваний. Анализ показал, что причиной смерти более 29% умерших были не COVID-19 и пневмония», – сказал он.
По данным комиссии, количество умерших по другим причинам составило 437 человек. На 18 августа зарегистрировано 1 498 человек, которые считаются умершими от коронавирус и пневмонии.
Распределение пациентов с коронавирусом, умерших от других болезней выглядит так:
Коронарная болезнь сердца – 358;
Острый инфаркт миокарда – 24;
Острое нарушение мозгового кровообращения – 13;
Острая почечная недостаточность – 10;
Другие причины – 32.
Ранее в минздраве сообщали, что планируют изучить не только причины смерти, но и само количество умерших за время пандемии по стандартам ВОЗ. В некоторых странах после уточнений и пересчета число скончавшихся увеличилось.
Кыргызстан уже пять месяцев борется с пандемией — за это время от COVID-19 скончались уже 1498 человек, и это только те смерти, что зафиксировал минздрав. Вероятнее всего, в это число не входят смерти людей, которые умерли дома и не обращались за помощью к медикам. Из общего числа умерших более 70 — медработники.
Заведующий отделением реанимации Центра скорой медпомощи Бишкека Егор Борисов дал интервью ведущему Максиму Полетаеву на Youtube-канале «Комментатор жизни». Редакция «Клоопа» приводит короткую выдержку из его интервью.
Виноваты ли медики в высокой смертности пациентов с COVID-19?
COVID-19 — такая плохая вещь, что мы до сих пор разбираемся с тем, как и чем лечить вирус. Постоянно меняются протоколы лечения. Складывается впечатление, что мы просто тыкаем пальцем в небо и пытаемся найти верный шаг.
А всплеск заражений коронавирусом связан не столько с неграмотными назначениями медиков, сколько с дисбалансом между количеством пациентов и системой, которая может предоставить им медпомощь. Многие люди не получили помощь. И засчет этого пошли неадекватные назначения, например, дексаметазона. И не факт, что это были назначения врачей.
Протокол минздрава был разработан на основе европейских, китайских, российских протоколов. Он грамотный, он правильный. Там не было тех назначений, которые пациенты получали.
Мы не были подготовлены, мы не были обучены, у нас не было времени справляться с этим. Поэтому степень ответственности на медиках есть: в безграмотных назначениях, в бесконтрольных капаниях капельниц, назначениях антибиотиков.
Чем медики занимались во время карантина?
Мы были очень заняты делом, мы строили баррикады внутри города, мы переписывали контактные лица, мы забирали всех в обсервацию, мы поливали деревья из пожарных машин.
Ирония иронией, но этих двух месяцев и наших ресурсов не хватило выгрести. Когда только все началось, было обвинение, что не закупили технику. Объявлять тендеры и закупаться начали заранее, а поступать техника стала только в разгар эпидемии.
Была ли коррупция при закупке машин скорой помощи?
*17 июля адвокат Эркин Саданбеков подал заявление в Генпрокуратуру с прошением расследовать покупку минздрава автомобилей скорой помощи. Ведомство закупило 13 карет скорой помощи на грантовые средства от Всемирного банка на общую сумму $764 900. Адвокат посчитал, используя данные официального сайта завода, что стоимость одной машины составляет «порядка $20 тысяч», а доставка одного автомобиля стоит «максимум $1500». На следующий же день представители минздрава и проектной группы, включая Егора Борисова, рассказали на пресс-конференции о том, что машины стоят затраченных на них денег.
На деньги доноров было закуплено десять автомашин марки «Соболь», которые предназначаются для регионов и три реанимобиля Ford Transit: по одному в Бишкек, Ош и Джалал-Абад. Машины еще будут приходить. Эта закупка проводилась во время карантина. Я участвовал с коллегами в разработке техспецификации. Поэтому я так уверенно об этом говорю. Машины были оборудованы с учетом требований этой эпидемии.
То, что есть на сайте завода «ГАЗ» — это машина с более низкой крышей, она меньше, без медоборудования и это голая цена на заводе. Машине нужно докупить медоборудование, привезти ее сюда, оформить, сделать предпродажку и предоставить ее клиенту. Это абсолютно разные вещи. Потом минздрав с поставщиком разложили стоимость этих машин по позициям. Сейчас, что не сделай, в любом случае скажут, что ты своровал.
Это вопрос репутации, ее заработать сложнее всего. Одно дело говорить о репутации врача из городской поликлиники, а другое — о репутации госмашины, которая уже 30 лет вызывает вопросы. Мне обидно, конечно, особенно из-за этой закупки карет скорой помощи. Невозможно закупить машину скорой помощи дешевле. А если это возможно, то почему эти компании с низкой ценой не вышли на тендер? У нас работает портал госзакупок — это открытые данные.
В этом проблема нынешнего времени — нет правильных решений. Сейчас, что не делай — все плохо. Какое вы можете назвать хоть одно действие правительства за последние три-четыре месяца, которое вы считаете правильным?
Топ-5 правильных решений правительства по мнению Борисова:
Карантин;
Помещение всех контактных лиц на максимальную обсервацию;
Открытие дневных стационаров;
Перепрофилирование авиабазы «Ганси» в инфекционную больницу;
Дополнительные выплаты медикам.
О дополнительных выплатах медикам
Мне не положена такая выплата. Там очень замороченная система пересчета и распределения денег. Как это происходит? Есть эпидфонд, где собираются все деньги. Выплаты начисляются у всех по-разному: кто-то получает за часы, кто-то за смену в красной зоне, все это очень строго прописано.
Врачи получали эти выплаты, но максимальную цифру в 70 тысяч сомов получили только те, кто задействован в красной зоне. Ни один врач скорой помощи такую сумму не получил, потому что это другая категория.
Компенсационные выплаты очень сильно зависят от объединения статистики по коронавирусу и внебольничной пневмонии. В скорой помощи доплачивают за каждого пациента с COVID-19: врачу — 750 сомов, среднему медперсоналу — 600 сомов, водителям и прочим — 500 сомов.
Если бы статистика не была объединена, и считалось бы только за тех, у кого COVID-19 подтвержден ПЦР-тестом, то у нас было бы три человека за сутки. Нас сверху дрючили, чтобы мы давали правильную и честную статистику.
О волонтерах
Деятельность волонтеров условно можно разделить на три категории:
Благотворительная деятельность — сбор средств, закупка и развозка лекарств нуждающимся, питание медработников, СИЗы — это прямо топчик, красавчики. Мы, скорая помощь, в том числе во многом выехали за счет их помощи. Никаких претензий.
Вторая категория — это их механическая, немедицинская физическая работа непосредственно в больницах, в стационарах. Это очень хорошо, но уже рискованно. Потому что они без медобразования работают в красных зонах, очень тесно соприкасаются с пациентами. Ребята рискуют своими жизнями в полной мере. Вспомните, тот же трагичный случай со студенткой КГМА, которая была уже на пятом курсе.
Третья категория — их гораздо меньше других, когда волонтеры публикуют фотографии с пациентами. Это меня очень сильно покоробило. Я сейчас озвучиваю крайне непопулярную вещь. Я понимаю, какие они сейчас крутые герои, но ребята занимаются работой, которую делать абсолютно не должны. Во-вторых, надо понимать, что ты делаешь, иметь какие-то базовые навыки и знания.
Почему меня это сильно подкинуло — были ситуации, где возникало недопонимание между медработниками и волонтерами. Например, они привозили пациентов не в ту больницу, в которую нужно, потому что не знают, куда везти. При этом они обвиняют врачей, что те вели себя по-хамски. Это рассказывали мои сотрудники.
Вот такая очень маленькая прослойка всего волонтерского движения очень сильно подводит пласт огромной работы других волонтеров. Потому что, в общем, без волонтерского движения было бы гораздо тяжелее. Но давайте разграничивать, кто чем будет заниматься.
Лидер политобъединения «Ыйман Нуру» Айбек Осмонов заявил, что покидает партию и не будет участвовать в парламентских выборах осенью 2020 года.
«Я подал заявление об отставке. Соответственно, не намерен участвовать в предстоящих выборах в Жогорку Кенеш. Что же касается самой партии, то большинство членов политсовета приняли решение, что «Ыйман Нуру» должна продолжить участие в выборной кампании», — сообщил Осмонов.
Причину своего решения Осмонов не прокомментировал, однако ранее члены партии сообщали о давлении. Осмонов заявлял, что ведет переговоры с «союзниками» и будет защищать однопартийцев от всех поступающих угроз.
Член партии «Ыйман Нуру» Михаил Халитов заявлял, что давление на политорганизацию поступает со стороны человека, который «рулит таможней». Вероятно, Халитов имел ввиду бывшего зампреда таможни Райымбека Матраимова, говоря о том, что «райымовские люди» распространяют недостоверную информацию о членах партии.
Халитов считает, что конкуренты «испугались программы, принципиальной позиции и состава партии».
В Кыргызстане партию «Мекеним Кыргызстан» связывают с влиятельным кланом Матраимовых. Нурбек Осмонов ещё в июне заявлял, что его брат Айбек Осмонов был основателем партии «Мекеним Кыргызстан». Сейчас этой партией руководит Мирлан Бакиров.
Партия не скрывает, что связана с влиятельной семьей — на советах политобъединения присутствует депутат Искендер Матраимов. Также в партии работают специалисты, работающие и с фондом семьи Матраимовых.
Выборы в парламент пройдут 4 октября 2020 года. Для участия в предвыборной гонке в ЦИКе зарегистрировались 44 партии. Однако некоторые уже сошли с дистанции, объединившись с другими партиями. Также некоторые политорганизации не смогут принять реальное участие в выборах из-за избирательного залога в 5 млн сомов.
Многие действующие депутаты покидают партии, в которых они пришли в парламент в 2015 году, и входят в другие политорганизации для участия в предстоящих выборах.
Это партнерский проект с Beeline. Подключайте тариф «Бирге» и будьте всегда на связи с родными. Берегите себя и своих близких.
С возрастом становится все больше дел и меньше времени позвонить родным и просто спросить, как у них дела. Пандемия напомнила нам о том, насколько важно чаще связываться с близкими, за чье самочувствие мы переживаем больше всего.
Для того, чтобы сделать это, мы используем разные способы — бабушкам и дедушкам мы традиционно звоним, так как они редко пользуются интернетом, а маме и тете, наоборот — можем написать в WhatsApp.
Новый тариф «Бирге» от цифрового оператора Beeline объединил в себе все эти возможности, чтобы вы могли быть ближе к своим родным. Вместе с ними мы сделали генератор, который подскажет вам оригинальный повод позвонить близкому человеку и поделиться новостями.
Сделайте скриншот экрана, чтобы узнать, какой повод вам подсказал генератор.
Оригинал материала опубликован опубликован в интернет-журнале«Власть». Автор материала — PhD-молекулярный биолог и вирусолог, научный популяризатор Асель Мусабекова.
Редакция «Власти» уведомляет о том, что автором статьи движет только научный интерес и это беспристрастный взгляд на несколько главных мировых разработок.
На прошлой неделе Владимир Путин заявил о первой в мире зарегистрированной вакцине от COVID-19. На следующий день президент Казахстана Касым-Жомарт Токаев поздравил с этим событием своего российского коллегу и объявил о начале переговоров по закупу российской вакцины.
Президент Кыргызстана Сооронбай Жээнбеков тоже не остался в стороне и поздравил российских исследователей. Он признался, что ждал эту новость и выразил надежду на «эффективную борьбу с коронавирусом».
Сообщения о вакцине, начиная с её названия — «Спутник V», довольно политизированы. Меня, как ученого, беспокоит, что в этой технологической гонке голос ученых практически не слышен. Поэтому я и мои коллеги-биологи подготовили для вас материал о научном взгляде на вакцины от COVID-19: о разных типах вакцин, об основных на сегодняшний день кандидатах и об этапах клинических исследований.
Итак, по версии Всемирной Организации Здравоохранения на 13 августа 2020 года 29 кандидатов на вакцину проходят клинические испытания и 138 находятся на стадии доклинических исследований — исследования ведутся на клетках и лабораторных животных. Две вакцины были зарегистрированы: китайская CanSinoVac, которая была одобрена еще 25 июня для ограниченного использования в течение одного года для китайских военнослужащих, и знакомая нам российская вакцина Гам-КОВИД-Вак (или «Спутник V»), разработанная Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи.
Обе эти вакцины, наряду с разработкой университета Оксфорда (совместно с шведско-британской компанией AstroZeneca), являются так называемыми векторными вакцинами. Чтобы понять их принцип работы, давайте сначала разберемся, какие бывают вакцины:
1. Живые аттенуированные (или ослабленные): вирус выращивается в клетках в лаборатории, через множество поколений путем накопления мутаций, он ослабевает и используется в качестве вакцины. Несмотря на то, что несколько исследовательских групп проводят доклинические исследования живой вакцины от COVID-19, надежды на этот тип вакцины небольшие, поскольку процесс ослабления вируса долгий, метод не позволяет одновременное производство большого количества вакцины, и всегда присутствует (хоть и небольшой) риск заражения от вакцинного вируса.
2. Инактивированные (или убитые) — вирус обработан термически или химическим агентом (например, формальдегидом), и таким образом, он «убит», то есть не вирулентен. Среди кандидатов, находящихся на III стадии клинических исследований, есть три инактивированные вакцины: все они разработаны в Китае (Уханьский институт биопродуктов, Пекинский институт биопродуктов и компания SinoVac).
3. Субъединичные (в том числе рекомбинантные) — вакцины, состоящие из части вируса, в большинстве случаев — белка на поверхности вируса. Рекомбинантные вакцины из очищенного компонента вируса являются одними из самых безопасных с точки зрения побочных действий. Одним из примеров такого кандидата-вакцины от COVID-19 является разработка австралийской компании Vaхine, которая сотрудничает с казахстанскими учеными, об этом мы подробнее расскажем ниже.
4. Векторные — вакцины на основе вектора — другого вируса (например, аденовируса — возбудителя обычной простуды), который был модифицирован так, что он может проникнуть в клетку, но не может размножаться. Этот вектор — своего рода каркас, в который вставляется генетический код (рецепт) для производства белка нашего вируса, от которого мы хотим защититься.
5. РНК-вакцины — относительно новый тип вакцин. На данный момент зарегистрированных РНК-вакцин от каких-либо инфекций не существует. Эпидемия COVID-19 дала огромный толчок развитию РНК-вакцин. Их мы обсудим подробнее, на примере двух разработок — Moderna и Biontech.
Существуют и другие типы, но в рамках вакцины от COVID-19 мы на этом остановимся.
Как проверяются вакцины? Существует несколько этапов испытаний.
Доклинические исследования: исследования на клетках и лабораторных животных, которые доказывают предварительную безопасность и эффективность вакцины.
Фото: Flickr.
Клинические исследования:
I фаза — БЕЗОПАСНОСТЬ. Вакцина вводится небольшому количеству людей — до 100 человек для проверки безопасности и определения дозировки. Также можно сделать предварительные выводы об иммуногенности вакцины.
II фаза — РАСШИРЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ. Вакцина вводится сотням людей, включая таргет группы (например, дети и пожилые). В итоге мы получаем более детальные сведения о безопасности, частично об эффективности вакцины для разных групп населения.
III фаза — ЭФФЕКТИВНОСТЬ. В третьей фазе участвуют несколько тысяч добровольцев из разных групп населения, действие вакцины сравнивается с плацебо. Такие обширные исследования позволяют проверить шанс возникновения более редких побочных действий. На основании третьей фазы мы можем сделать вывод, безопасна ли вакцина и защищает ли она на самом деле от инфекции.
Затем идет процесс официальной регистрации, с момента которой вакцина переходит в IV фазу исследований — мониторинг эффективности и побочных действий после утверждения. Важно уточнить, что мировое сообщество приняло решение о том, что во время пандемии возможен ускоренный процесс тестирования и регистрации, к примеру, многие исследовательские группы комбинируют I и II фазы. В процессе регистрации тоже возможны упрощения. Но здесь крайне важно не идти на поводу политической повестки и установить четкие границы научной этики.
Допуск к массовому использованию вакцины, которая недостаточно хорошо проверена на безопасность — во-первых, неэтичен, и во-вторых, подрывает доверие к вакцинации вообще, что на самом деле очень опасно, особенно в Казахстане.
Что нужно учитывать при разработке вакцины против SARS-CoV-2?
Вирус — это генетическая информация в упаковке из белка и (иногда) липидов. В случае с коронавирусами, генетическая информация представлена одноцепочной РНК, а упаковка отличается присутствием так называемых белков-шипов, из-за формы которых мы и получили название вируса.
С 4 штаммами коронавируса мы знакомы: это частая причина ОРВИ в простудный сезон. Также коронавирусы были причиной атипичной пневмонии в 2002-2003 годах, и ближневосточного респираторного синдрома MERS 2012-2013. Отличие SARS-CoV-2, вируса, который вызвал эпидемию COVID-19, состоит в том, что он отлично адаптировался для заражения не только клеток легких, но и многих других органов и тканей.
Как это происходит? Белки-шипы эффективно присоединяются к человеческому рецептору АСЕ2, который находится на поверхности многих типов клеток. «Обновленная» версия коронавируса справляется с этой задачей примерно в 1000 раз лучше, чем вирус атипичной пневмонии.
Важно отметить, что вакцина против атипичной пневмонии до сих пор не была создана. Одна из причин — хитрая адаптация некоторых групп вирусов и/или системная ошибка нашего организма: весьма загадочное явление под названием антитело-зависимое усиление.
Мы знаем, что в идеале антитела, которые созданы нашей иммунной системой в ответ на сам вирус или в результате вакцинации, должны защищать нас от инфекции. Золотой стандарт — это так называемые нейтрализующие антитела — то, что мы в идеале хотим получить в результате вакцинации. Такие антитела свяжутся с белками на поверхности вируса и будут препятствовать его проникновению в клетку. Бывают также антитела, которые только частично связываются с вирусом, и вместо прямой защиты запускают другие процессы иммунной системы, которые уже косвенно борются с вирусом.
Но в случае некоторых вирусов, к которым относятся и коронавирусы, вирус, наоборот, использует такие антитела, чтобы более успешно заселить клетки. Это значит, что вакцина некоторых больных, возможно, не только не защитит, но и поможет вирусу инфицировать больше клеток!
Этот феномен помешал созданию вакцины и против других групп вирусов, например вируса RSV, возбудителя бронхиолита у грудничков.
В случае с вирусом атипичной пневмонии, эксперименты на мышах показали, что у некоторых мышей (в особенности пожилых), после вакцинации заражение вирусом привело к более тяжелым последствиям и серьёзным нарушениям легких. Уже появились некоторые данные, которые позволяют нам предположить, что именно антитело-зависимое усиление может являться причиной огромного количества осложнений SARS-CoV-2, ввиду гипервоспаления.
Мы приходим к выводу, что феномен антитело-зависимого усиления — это один из факторов, который должен был учтен при проверке безопасности вакцины.
Фото: Unsplash.
Второй важный фактор, о котором обязаны отчитаться разработчики вакцин — измерение иммунного ответа на вакцину. Мы в точности не знаем механизм эффективного иммунного ответа против коронавируса, но уже сейчас становится понятно, что помогают нам не только антитела, но и так называемый Т-клеточный иммунитет. И если антитела связывают сам вирус и не пускают его в клетку, то Т-клеточный иммунитет нападает на зараженные вирусом клетки. Поэтому мы можем говорить об эффективной вакцине от COVID-19, если в идеале она не только повышает титр антител, но и ведет к появлению специфических Т-клеток. Измерить количество таких клеток можно, так как на их поверхности есть определенные рецепторы — датчики.
К сожалению, из обзора СМИ за прошлую неделю, становится ясно, что многие политики, и в том числе главы государств, путают титр антител и измерение Т-клеточного иммунитета, что само по себе не страшно, но возможно, что публично высказываться на такие темы все-таки должны специалисты или люди, прошедшие ликбез.
И третье уточнение — желательно, чтобы вакцина была перекрестной, то есть защищала от предположительных мутаций и от других похожих штаммов коронавируса.
Теперь, после введения в базовые понятия, мы можем приступать к обсуждению самых главных кандидатов на вакцину от COVID-19.
Российская вакцина Гам-КОВИД-Вак, известная западным СМИ как «Спутник V» —векторная вакцина, которая будет ставиться в два укола. Принцип вакцины такой: в качестве каркаса используется человеческий аденовирус (возбудитель обычной простуды), в который вставлен «рецепт» шиповидного белка SARS-coV-2. Первый укол — вакцина на основе аденовируса 26-го серотипа, второй — на основе аденовируса 5-го серотипа. Аденовирус выступает в роли доставщика генетического материала. Кроме того, он был изменен так, что не может размножаться, но может разово проникать в клетку и производить вирусный белок. В чем проблема с векторными вакцинами?
Во-первых, аденовирусы — возбудители простуды, а значит, у нас у всех, скорее всего, присутствует иммунитет против какого-то из аденовирусов. Серотипы, которые используются в данном случае, являются достаточно редкими, что, возможно, поможет справиться с этой проблемой. Вакцина ставится в два этапа для того, чтобы усилить иммунный ответ.
Что мы знаем на данный момент о Гам-КОВИД-Вак? На самом деле, совсем немного. Опубликованы некоторые результаты первой фазы исследований, в которых участвовали 38 человек, из них только 20 была введена вакцина в два этапа (как сейчас указано в инструкции).
Исходя из такого маленького количества участников, невозможно делать абсолютно никакие выводы о безопасности и эффективности вакцины. Для научного сообщества это скорее один из кандидатов, но пока не вакцина, так как III фаза испытаний только началась, и будет продолжаться до января. Вакцина пока не показана для использования на детях и пожилых людях, так как эти группы населения еще не были протестированы. Деталей протокола третьей фазы тоже невозможно найти. Судя по всему, исходя из объявлений, пока исследования планируются только в Москве. Инструкция к препарату уже доступна, в ней указаны стандартные противопоказания и возможные побочные эффекты.
Фото: Unsplash.
Наиболее похожий кандидат, который достаточно близок к завершению исследований — разработка Оксфордского университета совместно с компанией AstroZeneca. Главное отличие этой вакцины от российской, это тот самый вектор — в данном случае тоже используется аденовирус, но тот, что обычно заражает шимпанзе, а не человека. Это позволяет частично избежать проблему наличия иммунитета на вакцину.
Такой «каркас» для вакцины уже использовался Оксфордской группой для создания вакцины против Эболы и MERS. 20 июля были опубликованы результаты объединенной I/II фазы исследований, основной целью которых была проверка на безопасность и частично на эффективность вакцины. Испытания прошли в нескольких городах Великобритании на 1077 людях. Предварительно было показано, что вакцина приводит к появлению специфических антител и Т-клеточного иммунитета. Сейчас началась III фаза исследований в Бразилии и ЮАР, цель которой — расширенная проверка на безопасность и эффективность, количество участников на данный момент — 8000 человек. Кроме того, Оксфордская вакцина — одна инъекция без второго этапа, что также является большим преимуществом в плане организации вакцинации. Другое дело, будет ли она эффективна — на этот вопрос мы сможем ответить после окончания III фазы испытаний.
Самые инновационные из кандидатов, пожалуй, касаются разработки РНК-вакцины. Я попросила своих коллег-ученых рассказать подробнее об их фаворитах в технологической гонке.
Юрий Ким, PhD докторант Университета Джорджа Мэйсона (США), вирусолог:
— Корпорация Moderna недавно запустила III фазу клинических испытаний. В ней будут участвовать 30 000 добровольцев — 15 000 получат плацебо (пустышку), 15 000 — кандидата на вакцину. Это так называемое двойное слепое исследование, то есть ни испытуемый, ни исследователь не знают в процессе исследования, что получает тот или иной человек. Особенность этого клинического испытания состоит в том, что это РНК вакцина, эта технология сейчас в тренде.
Что такое РНК? Если вспомнить механизм передачи информации в клетках, наша генетическая информация, которая хранится в ДНК, переходит в РНК путем транскрипции, а затем РНК садится на рибосому и начинается синтез белков. Вакцина от Moderna — это РНК, кодирующая стабилизированный вариант шиповидного белка коронавируса SARS-CoV-2. Здесь используются самые последние технологии. В самом составе РНК урацилы заменены на псевдо-урацилы, это позволяет фрагменту РНК проникать в клетку, но при этом не инициировать иммунный ответ на РНК. Таким образом, уменьшается вероятность побочных действий, а иммунитет формируется только в ответ на сам белок.
Одно из преимуществ РНК-вакцины — то, что есть возможность очень быстро ее произвести. Компания Moderna начала разработку вакцины сразу после публикации генома китайскими учеными в январе. Через 45 дней у них уже были готовы первые прототипы. Это стало возможным из-за самого процесса производства — по сути в основе химический синтез. Сначала создается ДНК, потом с помощью метода обратной транскрипции синтезируется РНК, она затем модифицируется и пакуется в липидные наночастицы. Эти наночастицы дополнительно модифицируются для того, чтобы они были поглощены определенными видами клеток. Клетки, в которые попали эти наночастицы, начинают производить вирусный белок-шип. Белок подхватывается клетками, которые презентуют его иммунной системе, а дальше механизм схож с обычными вакцинами.
Преимущества: быстрое производство, которое можно масштабировать. Нет нужды выращивать вирусы в огромных количествах, не нужна лаборатория повышенной биобезопасности, по сути это лего из биологических ингредиентов — современные технологии позволяют значительно ускорить производство без компромисса с безопасностью. Также разработчики учли так называемое «антитело-зависимое усиление», когда после вакцины вырабатываются антитела не самого лучшего качества, которые только помогают вирусу. А именно, они заменили несколько аминокислот в белке-шипе и стабилизировали его таким образом, чтобы он вызывал нужный иммунный ответ, то есть производил нейтрализующие антитела.
Я в свою очередь тоже пытался записаться на данные клинические испытания, подал заявку, но, к сожалению, ее отклонили.
Очень много желающих пройти испытания, видимо, я не являюсь приоритетным по некоторым параметрам, так как для III фазы им нужны были люди, для которых вирус представляет бОльшую опасность.
Фото: Flickr.
Мухтар Садыков, доктор медицины (Назарбаев Университет), PhD докторант университета KAUST (Саудовская Аравия), молекулярный биолог:
— Я бы хотел добавить, что по всей вероятности пандемия COVID-19 подарит человечеству первую выпущенную РНК вакцину, так как до этого они были исследованы только в лаборатории. И это очень круто, так как на самом деле у такого рода вакцин очень много преимуществ. И это не только, как уже упомянул Юрий, из-за относительной дешевизны и легкости производства больших партий. К тому же, процесс производства РНК вакцин не использует клетки животных, бактерии или дрожжи, следовательно, в итоге мы получаем продукт высокой чистоты. Еще одно явное преимущество — для таких вакцин не требуется добавление адъюванта — вещества, которое повышает иммуногенность, которое обычно необходимо добавлять в инактивированные и живые вакцины.
Aсель Mусабекова: На какого кандидата ты возлагаешь надежды?
Мухтар Садыков: Я бы хотел рассказать о главном конкуренте Модерны — кандидате немецкой компании Biontech в партнерстве с Pfizer. Аналогично, используется последовательность РНК, кодирующая белок-шип, а точнее его часть. Вообще в процессе создания вакцины Biontech подкупает открытость процесса. Достаточно много информации о том, как проходят исследования.
Главное отличие от Модерны — возможность использования малого количества РНК для одной дозы вакцины. Компания Biontech ставит целью обеспечить 1 млрд доз вакцин достаточно быстро. Этот аспект очень важен, так на данный момент у развивающихся стран нет как такового выбора вакцины — страны встают очередь и «занимают» количество доз заранее. Аналогично Модерне, проект развивался очень быстро, начиная с публикации первого генома вируса в январе и до обширных исследований на более 20 000 человек, которые начались 27 июля.
Мы ясно видим и самих разработчиков — это известные, активно публикующиеся ученые. Мне нравится детальное описание измерения самых разных параметров иммунной системы у испытуемых, включая цитокины (врожденный иммунитет) и Т-клеточный иммунитет. По результату I/II фазы у вакцины достаточно хороший профиль безопасности. Самая главная особенность вакцины Biontech — яркий пример создания вакцины новой формации — максимальная открытость и технологичность.
Что касается сложности иммунного ответа против COVID-19, недавно вышли две статьи в самых цитируемых журналах Nature и Science, что у людей, которые раньше болели коронавирусами (4 штамма коронавируса — возбудители ОРВИ в простудный сезон), были обнаружены Т-клетки памяти. В этих статьях ученые определили конкретные пептиды (цепочки) белка-шипа и других вирусных белков, которые привели к формированию долгосрочного Т-клеточного иммунитета. Остается только ждать результатов подобных исследований, нo более продолжительных по времени, чтобы понять, насколько долгосрочен этот иммунный ответ, и использовать эти знания в разработке вакцин».
Фото: Unsplash.
Как участвуют в разработке вакцины от COVID-19 вакцинологи Казахстана?
Профессор Кайсар Табынов, директор Международного центра вакцинологии КазНАУ, стал первым испытуемым в Казахстане. Речь идет о субъединичной вакцине под торговым названием COVAX-19 производства Vaxine Pty Ltd (Аделаида, Австралия). Вакцина успешно прошла I фазу испытаний, и сейчас ведутся переговоры по проведению расширенных исследований. Согласившись на клиническое испытание, ученый не только хочет защитить себя от болезни, но и привлечь внимание Министерства задравоохранения Казахстана к возможности сотрудничества с австралийской компанией. По его словам, чиновники заняты переговорами с китайской компанией SinoVac по обеспечению казахстанцев китайской инактивированной вакциной. Будем надеяться, что усилия Международного центра вакцинологии будут оправданы и их исследования приведут к развитию базы для проведения клинических исследований в нашей стране.
Еще одна организация из Казахстана, которая участвует в разработке вакцин от COVID-19 — Научно-исследовательский институт проблем биологической безопасности Комитета науки МОН Казахстана. Она указана как разработчик на стадии доклинических исследований и в документе ВОЗ. Сообщения об их разработках, которые я нашла в СМИ, меня лично скорее обескуражили. Заявления типа «вакцина абсолютно безвредная», «…я думаю, министерство здравоохранения даст добро для массового применения», вводят в заблуждение и изначально ошибочны, так как вакцина прошла только стадию испытаний на животных. Кроме того, институт занимается разработкой 5 видов вакцин одновременно. Зачем? Абсолютно непонятно и необоснованно. Но это позволяет ученым говорить о том, что «ни одно предприятие в мире не изготавливает столько вакцин в одном месте». Иными словами, коммуникация о вакцинации — это проблема во всем мире, и наша страна не исключение. Неудивительно, что, к сожалению, повсюду наблюдается рост антипрививочного движения.
Подытожим: вакцины, которая была бы готова для массового пользования, до сих пор нет. Возможно, первые такие вакцины будут готовы в 2021 году после окончания III фазы клинических испытаний. Базовые знания об иммунологии, и, в частности, о вакцинах должны стать основой для «новой нормальности» в эпоху эпидемий. Для этого просто жизненно необходимо наладить эффективную коммуникацию между населением, госструктурами, фармкомпаниями, врачами и учеными, где решающее слово должно быть подкреплено научной доказательной базой.
Проекты по разработке вакцины от COVID-19 уже меняют тренды в науке — в моде открытость, мобильность, гибкость и высокие технологии. Самые яркие претенденты вовсе не БигФарма, а активные компании нового формата. На их фоне неповоротливость и скрытность некоторых постсоветских институтов еще больше видна.
Мы искренне надеемся на здравое принятие решений по обеспечению казахстанцев вакциной от COVID-19. То, как себя в данном случае покажет госаппарат, будет стратегически важно для развития научного сообщества нашей страны.
Мэрия Бишкека 17 августа сообщила, что ситуация на заброшенном карьере в юго-восточной части города между 12 микрорайоном и селом Кок-Жар «под контролем».
В муниципалитете извинились за то, что допустили задымление, и сообщили, что сейчас очаги задымления ликвидированы и запаха гари уже нет. На месте дежурят сотрудники Октябрьского акимиата, районного управления МЧС и муниципального предприятия «Тазалык», привлечена крупная спецтехника, бульдозеры.
«Главной причиной задымления послужил многолетний несанкционированный производственный мусор, который горожане выбрасывали на протяжении 10-15 лет. Он вызвал эндогенный пожар, нам пришлось вскрывать очаги задымления под тоннами мусора для установки причины задымления и тушения возгораний», – отметили в мэрии.
В пресс-службе добавили, что сейчас карьер закрыт для въезда, и производится копка траншеи для того, чтобы машины не смогли подъехать и сбросить свой мусор.
«Все, кто способствовал этому безобразию, уволены. Ведется служебное расследование», – сообщили в мэрии Бишкека.
В начале августа жители южных микрорайонов Бишкека сообщили изданию «Kaktus.media», что на месте заброшенного карьера образовалась свалка.
По словам жителей, мусор в карьере накапливался еще с прошлого года, но пожар начался в конце июля этого года.
«Мы уезжали из города, вернулись только 31 июля. Ночью квартиру заполнил удушливый едкий запах. Дышать просто невозможно. Оказалось, что это свалка, хотя мы живем аж в «Асанбае»», – рассказал горожанин Михаил Дудин.
Народ, у нас тут жопа в микрорайонах случилась. Очень опасная для здоровья.Что происходит? Горит мусор, засыпанный…
После этих сообщений муниципальное предприятие «Тазалык» несколько раз пыталось потушить участок возгорания. 4 августа муниципальный водовоз залил тлеющий участок водой, но уже 5 августа территория возгорания стала больше.
Тогда в мэрии заявили, что на место снова разгоревшейся свалки между 12 микрорайоном и селом Кок-Жар приехали сотрудники акимата Октябрьского района, районного управления МЧС и спецподразделение МП «Тазалык».
Я уже давно сбился со счета, сколько воды туда вылито. Боюсь, что счёт пошел на десятки цистерн. Может уже пора сменить способ? Уважаемая администрация Октябрьского района города Бишкек, попробуйте бульдозер и экскаватор. Вскройте грунт, достаньте, что там горит и тогда уже тушите водой.
